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La histeroscopia

Información médica cedida por el Institut Marquès.

La histeroscopia

> ¿Qué es la Histeroscopia?
> ¿Cuándo se solicita una histeroscopia?
> Tipos de histeroscopia
> ¿Qué procedimientos se pueden realizar por histeroscopia?
> Qué sentirá la paciente en el posoperatorio
> ¿Cuáles son los riesgos de la histeroscopia?

     

    ¿Qué es?

    Histeroscopia proviene de hister- (útero en griego) y skopein- (observar). Su significado es "observar el útero por dentro".La exploración se realiza introduciendo a través de la vagina y del cuello del útero una óptica muy fina conectada con una cámara de vídeo que permite ver la cavidad uterina en una pantalla. Dependiendo del tipo de histeroscopia varía el grosor de la óptica. Debido a que la cavidad uterina se encuentra colapsada, es necesario expandirla. Para esta función expansiva se utiliza dióxido de carbono, suero fisiológico o una sustancia electroneutra llamada glicina.

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    ¿Cuándo se solicita una histeroscopia?

    Las dos razones más frecuentes son el diagnostico o el tratamiento de sangrado uterino anormal.
    La histeroscopia permite estudiar síntomas anómalos como los sangrados muy abundantes con las reglas, las reglas muy prolongadas o el sangrar entre reglas. En ciertos casos este sangrado anormal se debe tanto a procesos benignos como pólipos endometriales, como a fibromas o a una neoplasia del endometrio. También una histeroscopia se suele solicitar cuando al realizar una ecografía se sospecha una posible alteración o, como estudio de esterilidad.

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    Tipos de histeroscopia:

    Existen dos tipos de histeroscopia, la diagnóstica y la quirúrgica.

    Histeroscopia diagnóstica: se realiza para diagnosticar posibles alteraciones endometriales (pólipos, neoplasias, adherencias, etc.) o uterinas (fibromas o malformaciones como septos o úteros bicornes, arcuatos, etc.).

    En la mayoría de casos, una histeroscopia se puede realizar en la consulta y sin anestesia. Pero si el caso lo requiere puede proporcionarse anestesia local a la paciente. En caso de observarse lesiones pequeñas se puede aprovechar para extirparlas o realizar biopsias para su estudio. Este procedimiento es molesto pero se suele tolerar bien.

    Histeroscopia quirúrgica: se realiza cuando se tiene ya el diagnóstico de alteraciones endometriales o uterinas. La intervención, requiere una óptica más gruesa que permita la entrada del instrumental de trabajo. Será necesario dilatar el cuello uterino, procedimiento que causa dolor. Este tipo de histeroscopia se debe realizar en quirófano y generalmente con anestesia general.

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    ¿Qué procedimientos se pueden realizar por histeroscopia?

    La histeroscopia ha evolucionado mucho y hoy es posible realizar numerosos procedimientos con esta técnica.

    En enfermedades endometriales permite:

    • Extirpar pólipos
    • Extirpar o destruir todo el endometrio (ablación endometrial)
    • En casos de sangrado uterino excesivo, destruir adherencias (síndrome de Asherman)
    • Realizar biopsias, etc.

    En enfermedades uterinas permite:

    • Extirpar miomas o fibromas uterinos pequeños
    • Corregir malformaciones uterinas (septos uterinos)

    Desde hace unos pocos años se ha desarrollado un método anticonceptivo llamado Essure que permite colocar un dispositivo dentro de las trompas por vía histeroscópica. Este dispositivo, al obstruir totalmente las trompas, asegura una anticoncepción definitiva comparable a la ligadura de trompas.

    Otro problema que soluciona la histeroscopia es la extracción de un DIU que ha quedado retenido.

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    Qué sentirá la paciente en el posoperatorio

    Generalmente, la recuperación de la paciente es buena y rápida, pudiendo volver a casa el mismo día. Uno o dos días después de la intervención es habitual tener cólicos del tipo de dolor menstrual. También puede tener pérdidas de sangre por unos días. En caso de presentarse fiebre o un sangrado importante hay que ponerse en contacto con el médico. Las infecciones poshisteroscopia son raras pero graves.
    El médico indicará a la paciente cuándo puede iniciar la vida normal. Usualmente suele ser el mismo día o al día siguiente del procedimiento.

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    ¿Cuáles son los riesgos de la histeroscopia?

    La histeroscopia es un procedimiento bastante seguro, sin embargo, como en todas las intervenciones, tiene un mínimo riesgo de complicaciones:

    • Al entrar al útero o al extirpar lesiones, éste se podría perforar
    • Riesgo de retención de líquidos que disminuyan la concentración de sodio

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    Información médica cedida por:

    Menu: Pubertad y adolescencia

    Paseo Manuel de Girona, 33
    08034 Barcelona 
    Tel. 93 285 82 16
    Fax. 93 205 91 55

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